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膽結石日常注意什么結石細小沒關系嗎

時間：2022-05-19 12:47:21 編輯：nvsheng

導讀：麻油雞、姜母鴨、羊肉爐等等好多冬日美味一下肚，那真是一個爽字，可是沒有過多久就會出現腹痛甚至嘔吐不止，解茶色尿，若反復發(fā)生，要注意是否膽結石在作怪！吃到飽餐廳人聲鼎沸，再加上氣溫逐漸下降，也讓冬令進補

麻油雞、姜母鴨、羊肉爐等等好多冬日美味一下肚，那真是一個爽字，可是沒有過多久就會出現腹痛甚至嘔吐不止，解茶色尿，若反復發(fā)生，要注意是否膽結石在作怪！

吃到飽餐廳人聲鼎沸，再加上氣溫逐漸下降，也讓冬令進補的饕客源源不絕，這樣大吃大喝、高油高脂的飲食方式，常會引起膽囊的劇烈收縮，目的是為了釋放膽汁到十二指腸幫助消化食物。但若是膽囊里，剛好有結石，膽囊急劇收縮時，可能會出現右上腹脹痛、抽痛，有時會傳達到胃部或後背部，甚至會半夜痛醒、嘔吐，而需要掛急診。?

膽結石是很普遍的疾病。四十歲以上的女性，每四人，就有一個人有膽結石。四十歲以上的男性，每八人，則有一人有膽結石，女性跟男性的比例，約為二比一。（編按：一般人約有10%患有膽結石）本周由專精肝膽外科的吳耀銘醫(yī)師，分享冬日膽囊保健的養(yǎng)生之道。?

結石細小沒關系嗎

慢性磨擦恐導致膽囊癌，膽汁是由肝臟制造，再經由肝內膽管、總肝管、膽囊管運送到囊狀的膽囊，進行儲存、濃縮。進食後，迷走神經會刺激膽囊收縮，讓膽汁經由膽囊管、總膽管，再與胰管釋出的胰液匯流後，一起從膽胰管開口的十二指腸乳頭注入十二指腸幫助消化。?

膽汁含有膽固醇、膽色素跟膽酸，當膽固醇含量太高、膽酸太少時，會形成乳黃色的膽固醇結石。當墨綠色的膽汁，因收縮力差或其他原因排泄不順、濃度太高時，就像是水流被阻塞會容易沉積，長出有黑有褐的結石。?

舉例來說，上消化道曾經做過胃部切除手術的民眾，可能會影響到支配膽囊收縮的迷走神經，未來發(fā)生膽結石的機率，就會升高。而肝硬化患者，因肝臟的膽汁排泄不順暢，也比較容易有膽結石的困擾。有地中海貧血等溶血型貧血的患者，因紅血素易長期被破壞，導致膽汁中的膽色素沉積，也易產生膽色素結石。?

這些膽囊中的結石，不管是細細小小的膽沙，還是膽沙逐漸累積在一起形成米粒大小或是更大顆的膽結石，都會在空心、有如袋狀的膽囊里，隨著膽汁滾來滾去，絕大多數毫無癥狀，但也有可能引起慢性的膽囊炎，甚至因慢性磨擦導致膽囊癌。?

當吃完大魚大肉後的三十分鐘到一小時左右的右上腹脹痛、抽痛，常被誤以為是胃痛。不過，大部分的胃潰瘍引起的疼痛是空腹時較明顯。若是吃完油膩大餐後，才發(fā)作的脹痛，要懷疑是膽結石的疼痛。?

要預防膽結石的生成，控制膽固醇，適度喝水，餐餐定食定量，不要大魚大肉，也不要空腹太久，可讓膽囊適度收縮，膽汁比較不濃稠，有助減少膽結石的產生。膽結石患者，每年約僅有一％會出現癥狀。完全沒有癥狀的患者，每年做腹部超音波檢查追蹤即可。?

腹部超音波檢查，可明顯看到結石陰影，是最有效的確診工具。一旦曾有癥狀，未來再發(fā)作的機會，則會高達三○％左右。若是已有癥狀或發(fā)現膽囊已經發(fā)炎、變厚或是塞滿結石，有如不定時炸彈，也已經失去儲存膽汁的功能，要慎重考慮摘除膽囊。?

摘除膽囊一勞永逸嗎

膽道也可能形成結石，這是因為單純的膽結石疼痛會悶悶、脹脹的絞痛，膽囊會看起來有點脹，若是進展到急性膽囊發(fā)炎，膽囊壁會因發(fā)炎、水腫，出現變厚、積水，也可能會有發(fā)燒、白血球上升的情況。?

若小一點的結石，隨著膽汁滾到膽管里，塞住總膽管會引起阻塞性黃疸，眼白跟皮膚會變黃、抽血的肝發(fā)炎指數會上升、解出茶色的尿液。若塞住胰管，則會造成急性胰臟炎，常有劇烈的疼痛，痛到背部去。這時就要特別當心膽囊破裂或是引發(fā)敗血癥、腹膜炎、壞死性胰臟炎。及早以腹腔鏡處理，可減少未來發(fā)生并發(fā)癥的機會。?

但若發(fā)炎得太厲害，已有心肺衰竭、敗血癥、休克的情況，無法進行麻醉、手術時，則會先控制感染，并放置引流管，引流阻塞的膽汁。卡在胰管的結石，通常是比較小的結石，待發(fā)炎降低，結石有可能會自己滾出去。?

但卡在總膽管、十二指腸乳突的結石，有可能稍大、卡得很緊，必須動用到內視鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP），以內視鏡把結石夾出來，但若結石卡得太緊，則會先放置支架，讓膽汁流動順暢，結石慢慢松動，日後再做另一次的內視鏡逆行性膽胰管造影術，把支架及結石取出。?

由于膽囊是空心的內臟，結石會在膽汁里滾來滾去，無法固定，因此，無法像腎結石，可以運用碎石法，直接震碎。就算摘除膽囊，約有一○％的患者，還會在總膽管、肝內膽管等膽道形成結石，每一到二年宜做一次腹部超音波檢查追蹤。?

膽結石保健3秘訣

一旦有了膽結石，就沒有任何有效的藥物、食物，可以溶解膽結石。做好保健要訣，才能減少膽結石突然作亂。?

1.定期做腹部超音波檢查：若膽囊塞滿結石或膽囊壁變厚，要積極面對。?

2.餐餐七分飽，定時定量：不油膩，別空腹，讓膽囊正常收縮，膽汁不沉積。?

3.適度喝水，控制膽固醇：可讓膽汁比較不濃稠，有助減少膽結石的產生。?