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時間：2022-07-07 12:23:07 編輯：nvsheng
導讀：白喉是一種感染白喉桿菌引起的急性呼吸道疾病，癥狀為發燒，氣憋，聲音干啞，嚴重者會并發神經麻痹，全身出現中毒癥狀，2-5歲幼兒患病最多。那么,白喉是不是一種嚴重性疾病？白喉會不會致死？一起來了解一下吧。
白喉是一種感染白喉桿菌引起的急性呼吸道疾病，癥狀為發燒，氣憋，聲音干啞，嚴重者會并發神經麻痹，全身出現中毒癥狀，2-5歲幼兒患病最多。那么,白喉是不是一種嚴重性疾病？白喉會不會致死？一起來了解一下吧。
白喉是什么病嚴重嗎白喉是由白喉桿菌所引起的一種急性呼吸道傳染病，以發熱，氣憋，聲音嘶啞，犬吠仟咳嗽，咽、扁桃體及其周圍組織出現白色偽膜為特征。嚴重者可并發心肌炎和神經麻痹，全身中毒癥狀明顯。本病以秋冬季節或春季節為多發，偶可造成流行，以2—5歲小兒患病為多。患病后均有持久免疫力。
[臨床表現]
潛伏期為1—6日，根據病灶部]位，可分為咽白喉、喉白喉、鼻白I喉、眼結膜白喉等，其中以咽白堠最多見，喉白喉梗阻窒息癥狀明顯，病情危重。
1．咽白喉
(1)輕癥：起病較緩，輕度或中度發熱，頭痛，疲倦，食欲不振。咽部、軟腭、扁桃體充血，散在點狀或塊狀白膜，不易擦去，頸部淋巴結輕度腫大，無明顯呼吸困難。
(2)重癥：起病較急，中度熱或高熱，頭痛，神倦，面色蒼白，四肢較涼，常有嘔吐，呼吸急促，咳聲較頻，聲音輕度嘶啞，·咽部滿布白膜，常有明顯中毒癥狀，可出現f肺炎、心肌炎等合并癥。
(3)極重癥：發病急，進展快，局部損害廣泛，咽部滿布白膜，并f侵害組織引起壞死。頸部，頜下等I處淋巴結明顯腫大，周圍組織充血水腫，呼吸困難，狀如“牛頸”。伴高熱，口中穢臭，極度煩躁，甚至昏迷。可出現心臟擴大，心音低鈍，心律不齊，脈搏急速而弱，血壓下降，預后不良。
2．喉白喉：多由咽白喉發展而來，少數直接發生于喉部支氣管。初起咳嗽較頻，呈哮吼樣，咳聲嘶啞。隨之出現呼吸困難，體溫升高，偽膜梗阻明顯，窒息，口唇發紺，極度煩躁，吸氣時出現三凹征，患兒常呈昏迷狀態，呼吸變淺或不規則，若不及時搶救，可因窒息而死。
[診斷]
1．結合發病季節，白喉接觸史，未接種白—百一破三聯疫苗等流行病學資料。
2．有明顯的臨床癥狀，咽部出現白膜，不易拭去，強行擦去則局部出血。
3．咽拭子取咽部分泌物培養，可見白喉桿菌生長，或直接涂片找見白喉桿菌，即可確診。
4．實驗室檢查；血白細胞及中性粒細胞增高，有中毒顆粒。重者紅細胞、血紅蛋白、血小板可減少，可出現蛋白尿、血尿、管型尿等。
白喉會死人嗎白喉是由白喉桿菌感染引起的急性呼吸道傳染病。一般以咳嗽、發熱、聲音嘶啞等為主要癥狀，嚴重者可以導致心肌炎與末梢神經麻痹。白喉對兒童的生命健康有很大威脅，雖然國家實行計劃免疫，使得白喉人大大減少，但仍有發病、死亡的病例，即使在近幾年，在地方性流行區，白喉的報告病死率也超過10%。
白喉的治療方法1）白喉抗毒素
抗毒素為治療白喉的特效藥，可以中和局部病灶和血循環中的游離毒素，但不能中和已進入細胞的毒素，因此應盡早、足量應用。對高度可疑或臨床病例，不必等待化驗結果，應及時給予。抗毒素的劑量應根據假膜的范圍、部位、中毒癥狀的輕重和治療早晚而定，假膜侵及范圍，輕、中型患者用3萬～5萬U，重型患者用6萬～10萬U，咽白喉應減量，治療晚者應加量。
用法：注射前必須先作皮膚試驗。皮試陰性者應采取一次足量給予。目前認為靜脈注射優于肌內注射。可將10000U的抗毒素溶于5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，15滴/min，無反應則可增快到2ml/min、3ml/min，最大可達到4ml/min。靜脈注射抗毒素血清量，成人不得超過40ml(10000U的抗毒素為5ml血清)，小兒不超過0.8ml/kg體重。也可在皮試陰性后，先肌內注射1/3～1/2抗毒素量，觀察30min，如無反應，再將余量稀釋于葡萄糖注射液中靜脈滴注。如皮試陽性，則須用脫敏注射法。
抗毒血清注射可引起血清過敏反應，其臨床表現及處理措施如下：
第I型變態反應，雖很少見，但可引起死亡，注射后幾分鐘內即可發生過敏性休克。
用藥：應立即靜脈注射腎上腺素0.5～1ml，繼以皮下注射1ml，同時肌內注射抗組胺類藥物，如異丙嗪，病情嚴重者應盡快靜脈滴注氫化可的松或地塞米松。
屬第Ⅲ型變態反應，多發生于注射后7～14天。系由抗原抗體復合物引起。多從注射部位開始，然后遍及全身，患者可感奇癢。
用藥：近年來由于制品較純，血清病已很少見。治療可給苯海拉明或異丙嗪等，連服數天至皮疹消退。重癥者亦可用皮質激素類藥物。
注射抗毒血清后24h內，可出現發冷、發熱反應，給予對癥處理即可。如出現過高熱反應，可危及患者生命，須迅速采取有效的退熱措施。
用藥：并給肌注異丙嗪之類藥物。
2）中毒癥狀嚴重者
應給予恰當的對癥處理。
如煩躁時可給鎮靜劑，或注射硫酸鎂，除鎮靜外，還能作用于神經細胞的類脂質，從而減低神經細胞與白喉毒素的結合力。激素類藥物可減輕癥狀，如潑尼松龍、地塞米松、氫化可的松等，一般采用中等劑量。
并發心肌炎者，可給三磷腺苷40～80mg。大劑量維生素B1和維生素C也有必要。
軟腭麻痹可給予鼻飼，呼吸機麻痹可給呼吸機呼吸。
其他治療
咽白喉伴呼吸道梗阻時，可采用直接喉鏡抽取假膜和分泌物;或喉部插管法，可解除喉頭部位的梗阻，如假膜已蔓延到氣管、支氣管，須行氣管切開，切開后須嚴密觀察患者，及時抽取分泌物，預防窒息及肺炎的發生。病情好轉后及時拔管，以免喉頭或氣管狹窄。如無條件做氣管切開，又須緊急處理時，可用粗針頭在頸前中線上，相當于甲狀軟骨下緣與氣管第一環狀軟骨之間刺入氣管，以協助通氣。
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