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時(shí)間：2022-06-12 10:16:59 編輯：nvsheng
導(dǎo)讀：腎結(jié)石確診需要做一些檢查，那么具體的檢查項(xiàng)目有哪些呢？腎結(jié)石大到什么程度需要做手術(shù)？腎結(jié)石雖說不是很嚴(yán)重的疾病，但是發(fā)作起來疼得要人命，而且它引發(fā)的一些并發(fā)癥也需要引起重視。腎結(jié)石的檢查項(xiàng)目一般有哪些
腎結(jié)石確診需要做一些檢查，那么具體的檢查項(xiàng)目有哪些呢？腎結(jié)石大到什么程度需要做手術(shù)？腎結(jié)石雖說不是很嚴(yán)重的疾病，但是發(fā)作起來疼得要人命，而且它引發(fā)的一些并發(fā)癥也需要引起重視。
檢查項(xiàng)目：B超、輸尿管造影
實(shí)驗(yàn)室檢查：
尿化驗(yàn)可分為一般檢查和特殊檢查
一般檢查：主要為尿常規(guī)：它包括pH、相對密度(比重)、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞、蛋白、糖、晶體等。尿石患者的尿中可以發(fā)現(xiàn)血尿、晶體尿和膿細(xì)胞等。尿pH值的高低常提示某種類型的結(jié)石：磷酸鈣、碳酸磷灰石結(jié)石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸、胱氨酸和草酸鈣結(jié)石患者的尿pH值常小于5.5。可見鏡下血尿或肉眼血尿。但15%的患者沒有血尿。在非感染性結(jié)石，可有輕度的膿尿。
特殊檢查包括：
尿結(jié)晶檢查：應(yīng)留取新鮮尿液。如看見苯樣胱氨酸結(jié)晶提示可能有胱氨酸結(jié)石;如尿中發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)晶，常提示尿酸結(jié)石可能;發(fā)現(xiàn)信封樣的晶體就可能是二水草酸鈣結(jié)石;棺材蓋樣晶體則為磷酸鎂銨晶體;在疑有磺胺類藥物結(jié)石的患者的尿中會(huì)發(fā)現(xiàn)磺胺結(jié)晶。
尿細(xì)菌培養(yǎng)：菌落>105/ml者為陽性。藥敏試驗(yàn)則可了解最有效的抗生素。尿培養(yǎng)如為產(chǎn)生尿素的細(xì)菌，則有感染結(jié)石存在的可能。
24h尿的化驗(yàn)：須正確收集24h的尿液，尿液計(jì)量要準(zhǔn)確。化驗(yàn)的內(nèi)容包括：24h尿鈣、磷、鎂、枸櫞酸、尿酸、草酸、胱氨酸等。
血生化檢查
正常成人血清鈣為2.13～2.6mmol/L(8.5～10.4mg/dl)，無機(jī)磷為0.87～1.45mmol/L(2.7～4.5mg/dl)。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者血清鈣高于正常值，常在2.75mmol/L(11mg/dl)以上，且同時(shí)伴有血清無機(jī)磷降低。
小于0.8mm的腎結(jié)石，如果病人沒有尿路梗阻的情況下，可以進(jìn)行藥物排石治療，同時(shí)采用大量飲水、輔助適度運(yùn)動(dòng)以幫助結(jié)石自行排出的。
但如果結(jié)石大于在1CM或以上，就比較難自行排出體外了。
藥物排石可選用有清熱祛濕，通淋排石功能的中成藥。臨床常用的排石藥物有尿石通丸、排石顆粒等。如尿石通丸是臨床常用的排石中成藥，純中藥制劑，用于治療腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石，也是各類碎石手術(shù)后排石常規(guī)用藥，能增大尿量，松弛平滑肌，解攣之痛以促進(jìn)結(jié)石的排出。
另外尿石通丸對結(jié)石術(shù)后的復(fù)發(fā)有預(yù)防作用。服藥期間必須堅(jiān)持多喝水，喝水的量建議是每天2000-3000ml以上。
可以多做跳躍、跑步等上下的運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)結(jié)石下移或排出。
在日常飲食方面要注意少鹽少糖，忌煙酒，多吃蔬菜水果，特別是綠葉蔬菜。但蔬菜中草酸含量最高的是菠菜，要少吃。
奶類等含鈣食物可以正常服用的，少吃豆制品，動(dòng)物蛋白質(zhì)攝入不要過量。
需要注意的是如果采用藥物排石治療1個(gè)療程(1個(gè)半月左右)沒有排出，就要去醫(yī)院復(fù)查并考慮采用其他排石治療方法干預(yù)。如果是石頭較大的，則需要采用沖擊波碎石等手段先將石頭打碎，然后再服用藥物做排石治療。
1.腰部鈍痛多為腎盂較大結(jié)石如鑄形結(jié)石，劇烈運(yùn)動(dòng)后可有血尿。
2.腰部包塊結(jié)石梗阻引起嚴(yán)重腎積水時(shí)，可在腰部或上腹部捫及包塊。
3.無癥狀多為腎盞結(jié)石，體格檢查行b超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，尿液檢查陰性或有少量紅、白細(xì)胞。
4.感染癥狀，合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿尿，急性發(fā)作時(shí)可有畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。
5.腎絞痛常為較小結(jié)石，有鏡下或肉眼血尿，腎區(qū)叩痛明顯。疼痛發(fā)作時(shí)病人面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降，常伴有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。
6.排石史在疼痛和血尿發(fā)作時(shí)，可有沙粒或小結(jié)石隨尿排出。結(jié)石通過尿道時(shí)有尿流堵塞并感尿道內(nèi)刺痛，結(jié)石排出后尿流立即恢復(fù)通暢，病人頓感輕松舒適。
7.腎功能不全一側(cè)腎結(jié)石引起梗阻，可引起該側(cè)腎積水和進(jìn)行性腎功能減退;雙側(cè)腎結(jié)石或孤立腎結(jié)石引起梗阻，可發(fā)展為尿毒癥。
8.尿閉雙側(cè)腎結(jié)石引起兩側(cè)尿路梗阻、孤立腎或惟一有功能的腎結(jié)石梗阻可發(fā)生尿閉，一側(cè)腎結(jié)石梗阻，對側(cè)可發(fā)生反射性尿閉。
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